Glipizide - metformin 64

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Glipizide and Metformin (Glipizide / Metformin Hydrochloride) - Résumé BOX AVERTISSEMENT L'acidose lactique est une complication métabolique rare mais grave qui peut survenir en cas d'accumulation de metformine pendant le traitement par glipizide et chlorhydrate de metformine; quand elle se produit, elle est mortelle dans environ 50% des cas. L'acidose lactique peut également se produire en association avec un certain nombre de conditions physiopathologiques, y compris le diabète sucré, et chaque fois qu'il ya une hypoperfusion tissulaire importante et hypoxémie. L'acidose lactique est caractérisée par des niveaux de lactate de sang élevée (5 mcg / mL sont généralement trouvés. L'incidence déclarée de l'acidose lactique chez les patients recevant le chlorhydrate de metformine est (environ 0,03 cas / 1000 patients-années, avec environ 0.015 cas mortels / 1000 années-patients) très bas. Dans plus de 20 000 patients-années d'exposition à la metformine dans les essais cliniques, il n'y a eu aucun rapport d'acidose lactique. Les cas signalés sont survenus principalement chez des patients diabétiques présentant une insuffisance rénale significative, y compris à la fois la maladie rénale et d'hypoperfusion rénale, souvent dans le cadre de multiples problèmes concomitants médicaux / chirurgicaux et de multiples traitements concomitants. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive nécessitant un traitement pharmacologique, en particulier ceux ayant une insuffisance cardiaque congestive aiguë ou instable qui sont à risque d'hypoperfusion et une hypoxémie, courent un risque accru d'acidose lactique. Le risque d'acidose lactique augmente avec le degré de dysfonctionnement rénal et l'âge du patient. Le risque d'acidose lactique peut donc être considérablement atténué par une surveillance régulière de la fonction rénale chez les patients prenant de la metformine et par l'utilisation de la dose minimale efficace de metformine. En particulier, le traitement des personnes âgées devrait être accompagnée d'un suivi attentif de la fonction rénale. Glipizide et le traitement de comprimés de chlorhydrate de metformine doit pas être instauré chez les patients de 80 ans à moins mesure de la clairance de la créatinine démontre que la fonction rénale est pas réduite, car ces patients sont plus susceptibles de développer une acidose lactique. En outre, le glipizide et le chlorhydrate de metformine doit être retenu rapidement en présence de toute affection associée à une hypoxémie, la déshydratation ou la septicémie. Parce que la fonction hépatique altérée peut limiter de façon significative la capacité à éliminer le lactate, le glipizide et le chlorhydrate de metformine doit généralement être évité chez les patients présentant des signes cliniques ou de laboratoire de maladie hépatique. Les patients doivent être mis en garde contre la consommation d'alcool excessive, aiguë ou chronique, lors de la prise glipizide et chlorhydrate de metformine, puisque l'alcool potentialise les effets du chlorhydrate de metformine sur le métabolisme du lactate. En outre, le glipizide et le chlorhydrate de metformine doit être interrompu temporairement avant toute étude radiocontrast intravasculaire et pour toute intervention chirurgicale (voir aussi PRÉCAUTIONS). L'apparition d'une acidose lactique est souvent subtile, et accompagné seulement par des symptômes non spécifiques tels que malaise, myalgies, détresse respiratoire, l'augmentation de la somnolence et des douleurs abdominales non spécifiques. Il peut être associé à l'hypothermie, hypotension et bradyarrhythmias résistants avec acidose plus marquée. Le patient et le médecin du patient doit être conscient de l'importance éventuelle de ces symptômes et le patient doit être chargé d'informer le médecin immédiatement si elles se produisent (voir aussi PRÉCAUTIONS). Glipizide et chlorhydrate de metformine doit être retirée jusqu'à ce que la situation soit clarifiée. électrolytes sériques, des cétones, de la glycémie, et si cela est indiqué, le pH sanguin, les niveaux de lactate, et même la metformine dans le sang les niveaux peuvent être utiles. Une fois qu'un patient est stabilisé sur un niveau de glipizide et chlorhydrate de metformine, des symptômes gastro-intestinaux, qui sont communs lors de l'initiation du traitement par la metformine dose, sont peu susceptibles d'être liés à la drogue. apparition tardive des symptômes gastro-intestinaux pourrait être due à une acidose lactique ou d'une autre maladie grave. Les niveaux de jeûne du lactate de plasma veineux au-dessus de la limite supérieure de la normale, mais inférieure à 5 mmol / L chez les patients prenant glipizide et chlorhydrate de metformine ne signifient pas nécessairement une acidose lactique imminente et peuvent être explicables par d'autres mécanismes, le diabète ou l'obésité comme mal contrôlé tel, activité physique vigoureuse, ou des problèmes techniques dans le traitement des échantillons (voir aussi PRÉCAUTIONS). L'acidose lactique doit être suspectée chez tout patient diabétique avec acidose métabolique manque de preuves de l'acidocétose (cétonurie et cétonémie). L'acidose lactique est une urgence médicale qui doit être traitée dans un milieu hospitalier. Chez un patient présentant une acidose lactique qui prend glipizide et le chlorhydrate de metformine, le médicament doit être arrêté immédiatement et les mesures générales de soutien institué rapidement. Parce que le chlorhydrate de metformine est dialysable (avec un jeu allant jusqu'à 170 ml / min dans de bonnes conditions hémodynamiques), l'hémodialyse rapide est recommandé de corriger l'acidose et éliminer la metformine accumulée. Cette gestion se traduit souvent par inversion rapide des symptômes et la récupération (voir aussi CONTRE-INDICATIONS et PRECAUTIONS). RÉSUMÉ Glipizide et chlorhydrate de metformine USP contient 2 médicaments antidiabétiques oraux utilisés dans la gestion du diabète de type 2, le glipizide et le chlorhydrate de metformine. Glipizide est un médicament anti-hyperglycémique oral de la classe des sulfonylurées. Glipizide et chlorhydrate de metformine USP sont indiqués comme complément d'un régime et d'exercice pour améliorer le contrôle glycémique chez les adultes atteints de diabète sucré de type 2.

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